江阴市慈善总会贫困家庭在校高中生“爱心午餐”申请表
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江阴市慈善总会贫困家庭在校高中生“爱心午餐”申请表
学校名称： 年 月 日
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本人 情况 |
姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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民 族 |
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身份证 号 码 |
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联系电话 |
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家庭 经济 情况 |
家庭月 总收入 |
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人 均 月收入 |
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收入来源 |
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家 庭 住 址 |
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邮政 编码 |
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家庭 人口 |
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证件 类别 |
□城乡低保或低保边缘 □农村五保 □孤儿 □残疾 □烈属子女 □重大疾病 □自然灾害 □其他特殊原因 |
证件号 |
证件效期 年 月 |
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家庭 成员 情况 |
姓名 |
年龄 |
与本人关系 |
工作或学习单位 |
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审核 意见 |
学校意见： |
市教育局意见： |
市慈善总会意见： |
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注：1.本表中“□”符号，在选择相应的项前用“√”标识。
2.本表一式两份。
